Mnoho žen se o prolapsu dozví až v momentě, kdy toto téma samy řeší se svým gynekologem. Do té doby neměly ponětí o tom, že něco takového je možné, a jsou zaskočené důsledky a nepohodlím, které tento stav přináší. Lze tedy usuzovat, že informovanost ohledně tohoto tématu není moc rozšířená, tudíž i na prevenci zejména po porodu není kladen velký důraz. Dalším velkým problémem, který neřeší potíže s poklesem pánevního dna, je přežívání zastaralých rad o posilování pánevního dna ze stran zdravotníků a lékařů.
Výhřez pánevního orgánu - dělohy, močového měchýře nebo konečníku
K prolapsu dochází, když jsou svaly a vazy svalů pánevního dna vytaženy a oslabeny, a tudíž přestanou poskytovat vhodnou a nutnou oporu pro dělohu, močový měchýř nebo konečník. V důsledku toho jistý orgán malé pánve sklouzne níž a opře se do dělohy ze zadu či zepředu, nebo v horším případě a při vyšších stupních prolapsu může z vagíny i vyčnívat (děloha).
Prolaps dělohy může ovlivnit ženu jakéhokoli věku. Obvykle však postihuje ženy po menopauze, nebo ženy po vaginálním porodu. K prolapsům po menopauze dochází z důvodu změn hormonálních, které ovlivňují chemické složení tkáně a tak i její elasticitu. Tkáň svalů pánevního dna se může oslabit, vytáhnout se, a tak ztratit svou podpěrnou funkci.
Po vaginálním porodu může také dojít k sestupu pánevních orgánů, ale bývá to z důvodu porušení vazů a pojivových tkání v závislosti na zvýšení nitrobřišního tlaku během porodu a následné fyzické zátěži. K poklesu nemusí dojít bezprostředně po porodu, často to bývá během šestinedělí nebo i později. Proto by měly ženy po porodu odpočívat, vyvarovat se velké fyzické zátěži, nebo nosení těžkých břemen, což by vedlo ke zvýšení nitrobřišního tlaku, který by měl negativní dopad na oslabené svaly pánevního dna po porodu. Dále je doporučováno v době po šestinedělí začít s rehabilitací pánevního dna. V různých zemích v Evropě je běžné, že žena automaticky projde rehabilitací pánevního dna po porodu. U nás bohužel musí vzít žena situaci do svých rukou a zajímat se o téma sama, najít si svého pohybového specialistu nebo fyzioterapeuta. Mnohdy si rehabilitaci hradí bohužel ze svého, protože stále častěji dochází k situacím, kdy gynekologové mají problém s vypsáním žádanky na rehabilitaci.
Příznaky
Mírný prolaps dělohy obecně nezpůsobuje žádné známky ani příznaky. Mezi příznaky středně závažného až závažného prolapsu dělohy patří:
Pocit těžkosti nebo trhnutí v pánvi
Tkáň vyčnívající z pochvy
Problémy s močením, jako je ztráta (inkontinence) nebo zadržování moči
Problémy s evakuací střev
Pocit sedění na malém míči nebo jako by např. tampon vypadával z pochvy
Sexuální obavy, nepohodlí - pocit uvolněného svalového tónu vaginální tkáně
Příznaky jsou méně obtěžující ráno a zhoršují se v průběhu dne
Kdy konzultovat s lékařem
Poradit se se svým lékařem a prodiskutovat všechny možnosti je dobré v případě, že se příznaky prolapsu postupně zhoršují a nebo již narušují běžné činnosti během dne. Na druhou stranu bychom měly být obezřetné a měly bychom si dát pozor na rady typu: ,,pro posílení svalů pánevního dna zadržujte během močení proud moči, vyprazdňujte se přerušovaně, posilujte břišní svaly stylem sedy-lehy", atd.. Je až neuvěřitelné, že tyto rady ještě stále můžeme slyšet z úst některých gynekologů.
Cviky typu sedy-lehy samozřejmě nejsou vůbec vhodné pro ženy po porodu, natož s podezřením na pokles svalů pánevního dna, kde by přehnaný nárůst nitrobřišního tlaku mohl napáchat více škody. O zadržování proudu moči již se také ví, že nepřináší nic dobrého. Naopak je chtěné, aby se člověk vyprázdnil do syta a v močovém měchýři nezůstávaly zbytky moči, a nebyla tak šance k množení bakterií a rozvoji infekce močových cest.
Příčiny
Prolaps pánevních orgánů se objevuje v důsledku oslabení pánevních svalů a podpůrných pojivových tkání. Příčiny oslabení svalů a pánevních tkání zahrnují:
Těhotenství
Fyzicky náročná práce - přehnané posilování
Vaginální porod nebo trauma během porodu
Zrození velkého dítěte
Nadváha nebo obezita
Nižší hladina estrogenu po menopauze
Chronická zácpa
Bronchitida nebo chronický kašel
Opakované zvedání těžkých předmětů
Rizikové faktory
Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko prolapsu dělohy, patří:
Prodělání jednoho nebo více těhotenství a vaginálních porodů
Porod velkého dítěte
Pokročilý věk
Obezita
Po operacích pánevních orgánů
Chronická zácpa nebo častá snaha evakuovat střeva
Rodinná anamnéza slabosti pojivové tkáně
Komplikace
Obecně je prolaps dělohy spojen s prolapsem jiných pánevních orgánů. Můžete mít následující:
Prolaps přední stěny poševní (cystokéla). Slabost se týká pojivové tkáně oddělující močový měchýř a dělohu, což může způsobit, že močový měchýř přes dělohu přepadá. Tento typ prolapse se také nazývá „prolaps močového měchýře“.
Prolaps zadní stěny poševní (rektokéla). Oslabena je pojivová tkáň, která odděluje konečník a dělohu a může způsobit, že konečník se převalí přes dělohu. Je možná přítomnost potíží s evakuací střev.
Těžký prolaps dělohy může vytlačit část vaginální výstelky, která z ní může i vyčnívat. Vaginální tkáň, která se odírá o oblečení, může způsobit bolavé vředy v pochvě. Zřídka se mohou až i zanítit.
Prevence
Pro snížení rizika prolapsu, můžete vyzkoušet následující:
Pravidelně provádějte hypopresivní techniku FitBelly®, která je revoluční metodou v posilování svalů pánevního dna a opírá se o techniku Low Pressure Fitness. Tento typ cvičení posiluje svaly pánevního dna formou nedobrovolnou, ale za to velmi rychlou a účinnou. Pravidelným cvičením se zvyšuje klidový svalový tonus vnitřních břišních a svalů pánevního dna.
Léčte a předcházejte zácpě.
Pijte hodně tekutin a jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako je ovoce, zelenina, fazole a celá zrna.
Vyvarujte se zvedání těžkých předmětů. Pokud se nelze vyvarovat zvedejte je s rovnými zády. Při zvedání předmětů používejte nohy namísto pasu nebo zad.
Vyhledejte léčbu chronického kašle nebo bronchitidy a nekuřte.
Vyhněte se přibývání na váze.
Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili ideální hmotnost a pokud potřebujete, informujte se o strategiích hubnutí.